孩子的牙，你真的护对了吗？儿牙医生想告诉家长的 10 件事

"医生，我们家孩子每天都刷牙，怎么还是有蛀牙啊？"

"医生，乳牙反正要换，蛀了要不要紧？"

"医生，我家孩子不肯刷牙，每次都像打仗一样，怎么办？"

作为儿童口腔科医生，这些问题我每天都要回答好多遍。看着家长们焦虑又困惑的样子，我特别理解。养孩子不容易，牙齿这件事，看似小事，却藏着好多学问。

今天就把家长们最关心的问题整理出来，一次性说清楚。希望能帮到更多焦虑的爸爸妈妈们。

一、乳牙反正要换，蛀了真的没关系吗？

这是被问得最多的问题，没有之一。我每次都会很认真地说：有关系，而且关系很大。

很多家长觉得，乳牙迟早要掉，蛀了就蛀了，等换了恒牙就好了。这真的是个很大的误区。

乳牙的作用，不只是用来吃东西的。它还有几个很重要的功能：

第一，引导恒牙萌出。每颗乳牙下面都有一颗恒牙胚在等着。如果乳牙因为蛀牙过早掉了，旁边的牙会倒过来占位置，等恒牙长出来的时候，就没地方了，很容易长歪。

第二，影响颌骨发育。正常的咀嚼能刺激颌骨发育。如果一边牙疼不敢咬，孩子会偏侧咀嚼，时间长了脸可能会不对称。

第三，影响发音和颜值。前牙蛀得太厉害、太早掉，孩子说话会漏风，可能影响发音。而且牙齿不好看，孩子可能会不敢笑，影响自信心。

第四，可能影响恒牙发育。严重的乳牙蛀牙，炎症可能会往下走，影响下面的恒牙胚，导致恒牙长出来就有问题。

所以，乳牙蛀牙，该治还是得治。别等小问题拖成大问题，到时候花钱更多，孩子也更遭罪。

二、孩子多大开始刷牙？答案可能比你想的早

很多家长等孩子牙齿长齐了才开始刷牙，这就晚了。

正确的做法是：第一颗乳牙萌出，就要开始清洁。

刚长牙的时候，可能只有一颗两颗，不用牙刷，用干净的纱布或者指套牙刷，蘸清水轻轻擦一擦就行。等牙齿多了，再换成儿童牙刷。

这里要强调一点：孩子自己刷不干净，家长要帮忙。

很多家长觉得孩子两三岁了，就该自己刷牙了。但说实话，大部分孩子要到六七岁，手部精细动作才能发育到把牙刷干净的程度。在那之前，家长一定要帮孩子刷，或者至少刷完后检查补刷。

我常跟家长说，孩子自己刷是 "玩"，家长刷才是 "有效清洁"。别嫌麻烦，这几年的付出，能让孩子少受好多罪。

三、牙膏怎么选？含氟还是不含氟？

这也是个争议很大的问题。有些家长担心氟中毒，不敢给孩子用含氟牙膏。

但实际上，适量的氟是防蛀的，而且是安全的。

根据指南，孩子从长牙开始就可以用含氟牙膏。关键是用量：

·       3 岁以下：米粒大小

·       3-6 岁：豌豆大小

这个剂量的氟，就算孩子不小心吞下去，也不会有问题。家长们不用过度担心。

至于牙膏的品牌和口味，其实差别不大。选孩子喜欢的口味，让他不抗拒刷牙，比选什么牌子重要得多。

四、孩子不肯刷牙，怎么办？

这大概是每个家长都经历过的 "战争"。孩子扭来扭去，家长追在后面，刷个牙跟打仗似的。

分享几个临床上行之有效的小技巧：

1. 从小养成习惯

长牙就开始清洁，让孩子从小就适应口腔里有东西的感觉。等他大了，反而容易接受。

2. 家长以身作则

孩子的模仿能力很强。如果爸爸妈妈每天认真刷牙，孩子也会觉得 "刷牙是件正常的事"。可以让孩子看着你刷，或者一起刷。

3. 把刷牙变成游戏

比如唱刷牙歌、数牙齿、给牙齿 "洗澡"，用孩子能理解的方式，让他觉得有趣。

4. 给孩子选择权

让他自己选牙刷、选牙膏口味，有掌控感的孩子会更配合。

5. 不要因为不刷就妥协

如果孩子一哭闹就不刷了，他会觉得 "哭就能逃避"，下次会闹得更凶。可以换个方式、换个时间，但底线是：牙必须刷。

实在不行的话，"强制" 一下也没关系。我常跟家长说，你现在狠心刷几次，等孩子习惯了就好了。总比以后蛀牙了去补牙、孩子哭得更厉害强吧？

五、吃糖一定会蛀牙吗？关键不是 "吃多少"，是 "怎么吃"

很多家长一看到孩子吃糖就紧张。其实，蛀牙不是吃糖吃出来的，是糖在牙齿上停留的时间太长导致的。

举个例子：一次吃十颗糖，吃完马上刷牙，和一小时吃一颗、吃一整天，哪个更容易蛀牙？答案是后者。

因为细菌分解糖产酸需要时间。如果糖一直存在，酸就一直产生，牙齿就一直被腐蚀。如果一次吃完，口腔里的唾液有缓冲作用，很快就能中和掉。

所以，控制吃糖的频率，比控制吃糖的量更重要。

具体建议：

·       集中时间吃，不要零零散散吃

·       吃完及时漱口、刷牙

·       尽量少喝含糖饮料，尤其是碳酸饮料

·       睡前刷完牙，除了水，什么都别吃

另外，不是只有糖才会蛀牙。饼干、面包、蛋糕这些精细碳水，也容易粘在牙齿上，一样会导致蛀牙。

六、窝沟封闭是什么？有必要做吗？

很多家长听过窝沟封闭，但不知道到底是啥。简单说，就是把牙齿表面那些深的沟沟，用一种材料填平，让食物残渣和细菌不容易藏进去，从而预防蛀牙。

窝沟封闭主要针对的是后面的大牙（磨牙），因为这些牙的咬合面有很多深沟，牙刷刷不到，特别容易蛀。

什么时候做合适？

·       乳磨牙：3-4 岁

·       第一恒磨牙（六龄齿）：6-7 岁

·       第二恒磨牙：11-13 岁

基本上是牙齿长出来了，还没蛀的时候做。如果已经蛀了，就不能做了，得先补牙。

窝沟封闭是无痛的，不用磨牙，孩子一般都能接受。它是预防蛀牙的有效手段之一，有条件的话，建议做。

但要注意，做了窝沟封闭不是就万事大吉了，该刷牙还是得刷。它只是降低了咬合面蛀牙的风险，牙齿邻面还是可能蛀的。

七、涂氟有用吗？多久涂一次？

涂氟，就是在牙齿表面涂一层氟保护漆，相当于给牙齿穿了件 "防护衣"，能增强牙齿的抗酸能力，还能让早期的轻微蛀牙再矿化。

涂氟是安全有效的防蛀手段，建议从长牙开始就可以做。一般建议：

·       3 岁以下：根据情况，每 3-6 个月一次

·       3 岁以上：每半年一次

涂氟很快，几分钟就好，也不疼，孩子一般都能接受。

同样，涂氟也不是 "金钟罩"，它是辅助手段，认真刷牙才是根本。

八、孩子几岁开始看牙？第一次看牙很重要

很多家长都是等孩子牙疼了、有蛀牙了才来看牙。这时候，往往已经比较严重了，孩子受罪，家长也心疼。

正确的做法是：第一颗牙萌出后，最迟不超过 1 岁，就要带孩子看第一次牙。

第一次看牙，主要不是治疗，是让孩子熟悉环境、认识医生，同时医生会给家长做口腔卫生指导。早一点建立口腔健康意识，比什么都强。

而且，第一次看牙的体验很重要。如果第一次就是来补牙、钻牙，孩子很容易留下心理阴影，以后看牙就更难了。

建议家长选一家正规的、有儿童口腔科的机构，第一次就给孩子留下好印象。

九、这些坏习惯，正在悄悄毁孩子的牙

有些家长很注意刷牙、控制吃糖，但孩子还是有牙齿问题。这时候，就要看看是不是有不良习惯了。

1. 夜奶 / 含奶瓶睡觉

这是小宝宝蛀牙的常见原因。奶液长时间泡着牙齿，很容易蛀，尤其是前面的门牙。

建议：

·       尽量不要含着奶瓶睡觉

·       喝完奶再喝两口清水

·       睡前一定要清洁牙齿

2. 吃夜奶

很多母乳喂养的宝宝有吃夜奶的习惯。夜奶对牙齿的影响也很大。如果孩子已经长牙了，夜奶能断就尽量断。

3. 咬嘴唇、咬手指、咬笔

这些习惯会影响牙齿和颌骨的发育，可能导致牙齿不齐、龅牙等问题。

4. 口呼吸

如果孩子睡觉的时候张着嘴呼吸，要警惕。长期口呼吸会影响颌骨发育，导致 "腺样体面容"。如果发现孩子有口呼吸的习惯，建议先去耳鼻喉科看看有没有腺样体肥大、鼻炎等问题。

5. 偏侧咀嚼

一边牙疼就只用另一边咬，时间长了会导致脸不对称、牙齿不齐。

十、最后想说的几句话

养孩子真的不容易，牙齿只是其中很小的一部分。但这小小的牙齿，关系到孩子的咀嚼、发音、颜值，甚至自信心。

我见过太多家长，因为 "乳牙反正要换" 的想法，耽误了孩子的牙齿治疗，到最后孩子遭罪、家长后悔。也见过很多家长，从孩子长牙就开始认真护理，孩子一口整齐健康的牙齿，家长也省心。

牙齿健康是个长期工程，不是一天两天的事。它需要家长的耐心和坚持，也需要专业医生的指导。

如果你家孩子也有牙齿问题，别拖着，早点去看看。早发现、早干预，花钱少、效果好，孩子也少受罪。

希望每个孩子都能有一口健康的牙齿，笑得灿烂，吃得开心。